Examen de los vasos sanguíneos periféricos

Existe un sistema venoso superficial y profundo, la mayoría de la             sangre pasa atreves del sistema profundo en un 70% estos se comunican a través de la superficial en un 30% por la vena comunicante que tiene unas válvulas que permiten que permite que la sangre paseen del sistema superficial al profundo sin que haya un retroceso.

Existen causas que dañan este sistema como son el embarazo que a mayor crecimiento más comprime la vena cava haciendo que se dilaten las venas y a su vez esto hace que las válvulas no funcionen como debe haciendo que las válvulas se vuelvan tortuosas y dilatadas dando origen a las varices además del embarazo existen otras causas que dañan las venas como son traumas, neoplasias, coágulo en las venas entre otros.

Venas varicosas

Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

Inspección

Trastornos Venosos

·            datos de alerta: hiperpigmentación piel

·                                                   edema

·                                                   venas dilatadas

·                                                  Se ven en la cara interna parte inferior de pierna o tobillo

Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores:

 Determinación sistema afectado

·                             Sistema safena interna

·                             Sistema safena externa

·                              Ambos               

Prueba de Schwartz

Determinar presencia signos de estasis venosa (congestión venosa)

·         Edema

·         Induración

·          Ulceración

·          Frecuentemente: epidermofitosis

Para determinar la permeabilidad de las válvulas de venas que comunican el sistemas superficial y profundo, se realiza la “Prueba de Trendelenburg”

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

·         Edema indurado

·         Ulceración

·         Cianosis persistente dedos pies

·         Prueba de Perthes (torniquete comparativo)

Determinar etiología várices

·         Primarias: afección de las venas

·         Secundarias: (Embarazo, Tromboflebitis profunda, Hemangiomas)

Tromboflebitis aguda: Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el area afectada. El grado de la inflamación puede variar.

Clinica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

 

·         Suele persistir sensibilidad

·         Tensión dolorosa región femoral e iliaca

·          Repleción venas superficiales

Tromboflebitis iliofemoral aguda flegmasía alba dolens

·         Dolor intenso                                    

·         Hinchazón de toda la extremidad

·         La piel se puede variar desde palidez a cianosis

·         En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda

 Oclusión venosa masiva flegmasía cerúlea dolens

       ·       Afección rara

       ·          Variante de la anterior

       ·         Esta ocluido todo el retorno venoso de la extremidad

       ·           Inicio repentino

       ·         Dolor agudo en toda la extremidad

       ·         edema

       ·          Puede afectar pulso

       ·         Puede llegar a gangrena       

Oclusión arterial aguda

     ·         Más palidez, blanquecino

     ·         Desaparición sensibilidad

     ·         Ausencia pulsaciones

Síndrome posflebítico: Insuficiencia venas profundas pierna

Clínica:

·         ulceración frecuente

·         edema duro de la pierna

·         pigmentación parda

·         piel escamosa y seca

·         puede haber varicosidades

·         cianosis ligera

·         con frecuencia epidermofitosis

Tromboflebitis superficial

Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo. Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena.

Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento(sensacion cuerda). Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo. Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación

Flebitis migratoria

Se presenta en las venas superficiales de las extremidades.Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena.Se observa en tromboangeitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cancer pancreas)

TRASTORNOS ARTERIALES

Arteriosclerosis obliterante

En esta la causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica. Tiene una evolución gradual y se tiene que evitar complicaciones. Presenta Claudicación intermitente

Signos en los trastornos arteriales:

    Atrofia pierna

·         Piel lisa y brillante

·         Ausencia de vello

·         Alteraciones ungueales: gruesa, irregular

·         Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla y Cianosis al colgarla

·         Pulsos:normales, disminuidos,desaparecido

·