Examen del cuello

En la inspección del cuello vemos la forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical pues nos orientará en el diagnóstico. Buscamos también en la piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y radiodermitis. También puede verse el orificio externo de fístulas.

Ø Glándula tiroidea

La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino y produce hormonas (T4 y T3) que regulan el metabolismo general del organismo. La glándula tiroides, ubicada en la zona central e inferior del cuello, es evaluable con facilidad desde el punto de vista semiológico y de laboratorio.

Examen físico en patología tiroidea:

El examen físico aporta importante información para el acercamiento diagnóstico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse:

Signos de disfunción tiroidea

_taquicardia, piel roja y sudorosa, frémito o soplo tiroideo, temblor, exoftalmos…

_Piel acartonada, mixedema, lentitud del habla y bradipsiquia etc.

Características del bocio (aumento del volumen tiroideo)

_Bocio difuso

_Bocio uninodular

_Bocio multinodular

Lesiones

_Atireosis: falta de la glándula

_Quiste tirogloso

_Hipertiroidismo

Ø Cáncer del tiroides

_Puede iniciar como nódulo solitario

_glándula dura pétrea

_Metástasis ganglios cervicales

_Adherido tejido subyacente

_Roquera

_Compresión esófago o tráquea

Ø Hipertiroidismo

_Presentaciones glandulares

_Manifestaciones clínicas sistémicas

Ø Lipomatosis cervical

_tiroiditis, costilla cervical, escaleno anterior, síndrome costoclavicular

_compresión: plexo braquial, arteria y vena subclavia

_Manifestaciones clínicas: dependen elemento comprimido

Ø Glándulas salivales

Son de pequeño tamaño y están dispersas en la mucosa de la vía aérea superior, principalmente en la mucosa orofaríngea. Según su ubicación se clasifican en glándulas labiales, linguales, palatinas, sublinguales menores, bucales y glosopalatinas. Todas ellas poseen conductos independientes que se abren directamente en la cavidad oral. Estas glándulas tienen mayor riesgo de patología tumoral maligna.

Tumores de la parótida

El estudio para ver la parótida es la sialografía

Los tumores se clasifican en benignos  y malignas dentro de estos vemos:

Benignos                                                   Malignas

_Aumento de tamaño                                      _ Fijeza

_No hay sensibilidad                                        _ Dureza pétrea

_Duro                                                                  _ Facial

_Crecimiento lento                                           _adenopatías   

 _poco móvil                                                       _crecimiento rápido                     

                                                                               _dolor                                              

Parálisis fácil izquierda

            _Deviación de la cara                                            

            _ Cierre palpebral incompleto

            _Caída del labio inferior                                                               

             _Caída del ángulo de la boca

             _Desaparición del pliegue naso labial

Glándula submaxilar

Técnicas de la palpación, bimanual,el examinador debe ser detrás del paciente, buscando la masa en la parte lateral de la región supra hioidea y también tumores,Tb