Examen del cuello
En la inspección
del cuello vemos la forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o
tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen
cervical pues nos orientará en el diagnóstico. Buscamos también en la piel:
signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y
radiodermitis. También puede verse el orificio externo de fístulas.
Ø Glándula tiroidea
La glándula tiroides forma parte del sistema endocrino y
produce hormonas (T4 y T3) que regulan el metabolismo general del organismo. La
glándula tiroides, ubicada en la zona central e inferior del cuello, es
evaluable con facilidad desde el punto de vista semiológico y de laboratorio.
Examen físico en patología tiroidea:
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El examen físico aporta importante información para el acercamiento
diagnóstico. Los siguientes son los signos que deben buscarse y evaluarse:
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Signos de disfunción tiroidea
_taquicardia, piel roja y sudorosa, frémito o soplo tiroideo, temblor, exoftalmos…
_Piel acartonada, mixedema, lentitud del habla y bradipsiquia etc.
Características del bocio (aumento del volumen tiroideo)
_Bocio difuso
_Bocio uninodular
_Bocio multinodular
Lesiones
_Atireosis: falta de la glándula
_Quiste tirogloso
_Hipertiroidismo
Ø Cáncer del tiroides
_Puede iniciar como nódulo solitario
_glándula dura pétrea
_Metástasis ganglios cervicales
_Adherido tejido subyacente
_Roquera
_Compresión esófago o tráquea
Ø Hipertiroidismo
_Presentaciones glandulares
_Manifestaciones clínicas sistémicas
Ø Lipomatosis cervical
_tiroiditis, costilla cervical, escaleno anterior, síndrome
costoclavicular
_compresión: plexo braquial, arteria y vena subclavia
_Manifestaciones clínicas: dependen elemento comprimido
Ø Glándulas salivales
Son de pequeño
tamaño
y están dispersas en la
mucosa de la vía aérea superior, principalmente en la mucosa orofaríngea. Según
su ubicación se clasifican en glándulas labiales, linguales, palatinas,
sublinguales menores, bucales y glosopalatinas. Todas ellas poseen conductos
independientes que se abren directamente en la cavidad oral. Estas glándulas tienen mayor riesgo
de patología tumoral maligna.
Tumores de la
parótida
El
estudio para ver la parótida es la sialografía
Los
tumores se clasifican en benignos y malignas
dentro de estos vemos:
Benignos
Malignas
_Aumento
de tamaño
_ Fijeza
_No
hay sensibilidad _
Dureza pétrea
_Duro _
Facial
_Crecimiento
lento
_adenopatías
_poco móvil
_crecimiento rápido
_dolor
Parálisis fácil
izquierda
_Deviación
de la cara
_ Cierre
palpebral incompleto
_Caída
del labio inferior
_Caída del ángulo de la boca
_Desaparición
del pliegue naso labial
Glándula submaxilar
Técnicas de la palpación, bimanual,el examinador debe
ser detrás del paciente, buscando la masa en la parte lateral de la región supra
hioidea y también tumores,Tb
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